70歳未満と70歳以上の方が同じ世帯で合算する場合は、
①まず70歳以上の方の外来自己負担額のみを個人単位で合算し、外来の自己負担限度額を適用します。
②入院分および①でなお負担している額（70歳以上の方のもの）を合算し、世帯単位の自己負担限度額を適用します。
③その上でなお負担している額と70歳未満の方の合算対象額（詳細は こちら を参照）を合わせて国保世帯全体での自己負担限度額を適用します。
（例）70歳以上区分「一般」で世帯区分「ウ」の場合（平成３０年8月診療分から）
・Ａさん（74歳）　
　　外来　　（内科）医療費　　90,000円×1割＝9,000円
　　　　　　（外科）医療費　110,000円×1割＝11,000円
　　外来の自己負担額：9,000円＋11,000円＝20,000円
　　外来（個人単位）の自己負担限度額は18,000円なので、
　　　　　20,000円－18,000円＝2,000円（支給1）　
・Ｂさん（７０歳）　
　　入院　　医療費　500,000円×1割＝50,000円
　　　　　※入院時には自己負担限度額の57,600円までの負担となる
　　外来　　医療費　100,000円×1割＝10,000円
　７０歳以上の方の負担額の合計は、
　　18,000円＋57,600円＋10,000円＝85,600円
　世帯単位の自己負担限度額（70歳以上）は57,600円なので、
　　85,600円－57,600円＝28,000円（支給2）
・Ｃさん（50歳）　
　　外来　　医療費　10,000円×3割＝3,000円
　　　　　　　　　　　　　→21000円未満のため、合算対象外　　
　　入院　　医療費　300,000円×3割＝90,000円
　国保世帯全体の負担額は、
　　57,600円＋90,000円＝147,600円
　高額療養費の基準となる総医療費は、
　　90,000＋110,000円＋500,000円＋100,000円
　　　　　　　　　　　　　　　　＋300,000円＝1,100,000円　
　国保世帯全体の自己負担限度額は
　　80,100円＋（1,100,000円－267,000円）×1％
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＝88,430円なので、
　147,600円－88,430円＝59,170円（支給3）
支給1＋支給2＋支給3＝89,170円が申請により支給されます。

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受けられる給付

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【お問い合わせ先】
保険年金課給付係
TEL　076-443-2064
E-mail　hokennenkin-01@city.toyama.lg.jp

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